تفكر مثبت : عزت نفس و خود كنترلي (1)

عزت نفس

عزت نفس (ارزيابی کلی خود ما) مجموعه‌ای از تمام طرح‌واره‌های ما راجع به خودمان و خود‌های ممکن ماست. اگر ما خودمان را جذاب، قهرمان، باهوش، ثروتمند و يا عاشق می‌دانيم، يعنی که عزت نفس ما بالاست. در واقع عزت نفس يک موتور انگيزشی است که به مکانيسم شناختی ما نيرو می‌دهد. جنيفر کراکر و کانی‌ولف[1][1] (2001) معتقدند که يک نفر ممکن است عزت نفس بالایی داشته باشد در حالی که برای مطرح کردن آن، پول، ثروت و جذابيت فيزيکی خود را ملاک قرار دهد و شخص ديگری عزت نفس بالایی داشته باشد، زمانی که استانداردهای اخلاقی و عشق به خدا داشته باشد.

عزت نفس پایین، ريسک ابتلاي افراد به افسردگي، اعتياد و بعضي از انواع بزهکاري‌ها را افزايش مي‌دهد. وقتي فرد احساس کمبود عزت نفس مي‌کند بيشتر امکان دارد نیمه خالی لیوان را ببیند، در صورتی که زماني که ما نسبت به خود احساس امنيت مي‌کنيم؛ نيازي نيست حالت دفاعي به خود بگيريم. در اين حالت ما کمتر نازک نارنجي و حساسيم، و ديگر نيازي نداريم که ببينيم چه کسي از ما خوشش مي‌آيد و چه کسي از ما بدش مي‌آيد. برعکسِ عزت نفس ظاهري و متزلزل، عزت نفس ايمن عبارت است از داشتن احساس خوب نسبت به آن‌چه واقعاً هستيم و نه نسبت به ظواهر، پول و ديگر متعلقات و اين خود مي‌تواند باعث خوب بودن شود. افراد با عزت نفس بالا در مقايسه با آن‌هايي كه داراي عزت نفس پايين هستند، شادترند، داراي مشكلات روان‌پریشی كمتري هستند، به ميزان كمتري به زخم معده و بي‌خوابي مبتلا می‌شوند و به ميزان كمتري مستعد اعتياد به مواد مخدر و الكل می‌باشند (بروكنر[2][2] و‌ هالتن[3][3]، 1978، براون[4][4]، 1991).

ايمپلنت هايي دندان (2)

مزایای کاربرد ایمپلنت بر پروتزهای دندانی رایج :

1- مهم‌ترین مزیت ایمپلنت‌های دندان حفظ استخوان اکوئل است. ایمپلنتی که جهت حمایت از پروتز داخل استخوان کاشته می‌شود با توزیع استرس بر استخوان اطراف  خود نه تنها مانع کاهش تراکم استخوان می‌گردد، بلکه با عملکرد ایمپلنت حتی تعداد و تراکم استخوان افزایش خواهد یافت. گر چه امکان تحلیل استخوان در اطراف ایمپلنت مانند دندان طبیعی وجود دارد، اما این کاهش کمتر از   حدی است که در زمان کاربرد پروتز متحرک رخ می‌دهد.

2- در فک پایین، موقعیت دندان‌های مصنوعی به خاطر حفظ ثبات  پروتز  با محل دندان‌های طبیعی تفاوت دارد اما با کاربرد ایمپلنت می‌توان دندان را در موقعیت مطلوب‌تری از نظر زیبایی و تحکم قرار دارد.

3- نمای ظاهری تحتانی صورت رابطه نزدیکی با اسکلت پشتیبان دارد. با تحلیل استخوان این نما دچار اختلال می‌شود. لذا از پروتز‌های حجیم‌تر برای بازگرداندن شکل صورت استفاده می‌شود، هر چه پروتز حجیم‌تر شود، کنترل عملکرد، ثبات و گیر آن مشکل‌تر می‌گردد. با کاربرد پروتز‌های روی ایمپلنت ارتفاع عمودی صورت، مانند آن‌چه در دندان‌های طبیعی بود، قابل بازسازی است . نمای صورت در ایمپلنت‌های دندانی می‌تواند سال‌ها بدونتغییر باقی بماند. در صورتی که با کاربرد پروتز‌های معمولی پس از چند سال تغییرات چشمگیری ظاهر خواهد شد.

خودپنداره در يك دنياي اجتماعي(1)

من کیستم؟

دیگران مرا چگونه می‌بینند؟

من چگونه تصویری از خودم دارم؟

خود را چگونه ارزیابی می‌کنم؟

قضاوت دیگران در مورد من چیست؟

پاسخ به این سوالات ما را به مفهوم «خود» در یک دنیای اجتماعی هدایت می‌کند. در مرکزیت دنیای ما، آن چیزی که بیش از همه برای ما اهمیت دارد «خود» ما هستیم. ما تمایل داریم «خودمان»را در رأس و مرکز هر چیزی مشاهده کنیم و به خود بها دهیم. این مفهوم با عنوان اثر نورافکن [1] مطرح شده است. به این معنی که ما توجه و دقت دیگران و دنیای اجتماعی را در مورد خودمان، بیش از آن‌چه هست جدی تلقی می‌کنیم و به همین خاطر اشتباهات اجتماعی و لغزش‌هایمان را خیلی دست بالا می‌گیریم. در صورتی‌که تحقیقات نشان داده است آن‌چه که در لحظه برای انسان اهمیت دارد، به سختی توسط دیگران قابل درک بوده و اهمیت دارد. به زبان ساده، حواس مردم بیشتر به کار خودشان است. این موضوع در واقع اثر متقابل بین احساس ما از خودمان و دنیای اجتماعی ما را بیان می‌کند. تعامل بین تصویری که ما از خودمان داریم و تصویری که اجتماع از ما دارد. به راستی تا چه حد هماهنگی بین این دو بُعد برای ما اهمیت دارد و بر رفتار ما اثر‌گذار است؟

به‌طور یقین محیط اجتماعی بر «خود‌آگاهی» ما اثر می‌گذارد. احساس تعلق در یک گروه، در یک فرهنگ و نژاد و یا حتی در یک جنس، احساس متفاوت بودن از سایرین را ایجاد خواهد کرد و در ادامه انتظار پاسخ‌های متفاوت در ما ایجاد خواهد شد. برای مثال اگر باور داشته باشیم که یک ایرانی هستیم، یا یک مسلمان هستیم، یا دانشجو هستیم، یا زن یا مرد هستیم، تمام اینها به طور جداگانه انتظارات متفاوتی را در ذهن ما در ارتباط با رفتارمان ایجاد خواهد کرد و به تبع آن انتظارات متفاوتی در تصویر ما از خودمان و تصویر جامعه از ما با انتظارات ویژه ایجاد خواهد شد.

چيستي و چرايي رفتار

رفتارهای انسان تابع منابع متعددی جهت رسیدن به ظهور هستند که این منابع به طور کلی به ویژگی‌های فیزیولوژیکی و وراثتی و همچنین ویژگی‌های اکتسابی انسان باز می‌گردد. تأثیرات هم‌پوشانیده این دو، حالت‌های ذهنی خاصی در هر انسان ایجاد می‌کند که نوع پاسخ‌های او را در یک موقعیت مشابه نسبت به بقیه افراد متفاوت می‌سازد. در این گام از چرایی رفتار هدف، روشن نمودن منابع شناخت رفتارها، حالت‌های ذهنی انسان و واکنش انسان در موقعیت‌های مختلف می‌باشد.

مجموعه‌ای از رفتارهای انسان، ریشه در ابعاد فیزیولوژیک داشته و گروهی اکتسابی هستند، بعضی نیز غیرارادی و به منظور موجودیت ارگانیزم از او سر می‌زنند. می‌توان گفت که منابع تعیین رفتارها متفاوت‌اند، امّا آنچه در مشاهدات رویت می‌شود یک رفتار ساده [1] یا پیچیده [2] است. پس نمی‌توان در یک لحظه رفتاری را به ابعاد صرفاً فیزیولوژیک یا تماماً اکتسابی نسبت داد. رفتاری مهم است که می‌بینید یا نمی‌بینید ولی پیامدهای آن پس از مدتی ظاهر می‌شود. رفتارها ذاتاً در مسیرهای علت و معلولی و به منظور تعادل‌آفرینی یا به‌هم‌زنی تعادل در راستای رشد حرکت می‌کنند.

چنین به نظرمی‌رسد که گویی حتی نوجوان یا جوانی که بدون دلیل (ظاهراً) در خیابان پرسه می‌زند، دارای منبع شناخته‌شده‌ای برای خویش می‌باشد یا به دنبال محرکی به عنوان دلیل برای رفتار خویش است. در واقع این احتمال وجود دارد که پاسخ و ایجادکننده تعادل در خیابان یافت شود امّا چون در ابتدا هیچ پیش‌فرضی در سیستم شناختی او وجود ندارد، تنها رمز حرکتی را از سیستم شناختی دریافت کرده و سیستم روانی‌- حرکتی او تنها به دنبال جوابی می‌گردد که صحت پاسخ برایش روشن نیست. در چنین موقعیت‌هایی است که انسان با رفتارهای آسیب‌رسان مواجه می‌شود.

آشنايي با زنبور درماني

زنبوردرمانی به مفهوم استفاده از فرآورده‌های زنبور عسل نظیر عسل، ژله‌ رویال، گرده گل، بره ‌موم، زهر زنبور و....در درمان بیماری‌هاست. اجرای این شیوه درمان به شکل سنتی قدمت بسیار زیادی داشته که پس از بررسی‌های جدید و تأیید آن، هم‌اکنون به شکل علمی و آکادمیک در بسیاری از کشورهای دنیا اجرا می‌شود. انجمن زنبوردرمانی آمریکا با داشتن بیش از 2000 عضو از متخصصین مختلف علوم پزشکی اطلاعات کامل و جامعی در خصوص این طب جمع‌آوری نموده است و مشغول تحقیق در زمينه‌ي این فرآورده‌ها می‌باشد. جا دارد در کشور ما نیز به واسطه اعتقادات دینی به این شیوه درمانی که نشأت گرفته از وحی الهی است توجه خاص شده و با آموزش پزشکان، از منافع این طب، عموم مردم را بهره‌مند سازیم.

عسل

عسل غذائي مفيد و يك اكسير پرارزش است كه از 7 هزار سال پيش از ميلاد حضرت مسيح به عنوان عالي‌ترين و مقوي‌ترين غذاها شناخته شده و همچنين بخاطر ويژگي‌هاي شفابخش خود، به عنوان دارو در درمان بسياري از بيماري‌ها در بين تمام ملل كاربرد داشته است. در اهميت عسل همين بس كه خداوند متعال در قرآن مجيد از بين تمام خوردني‌ها و آشاميدني‌ها فقط عسل را به عنوان خوردني شفابخش معرفي كرده و اين نيست مگر به جهت اهميت و خواص موادي كه در درون عسل نهاده شده است.

تركيبات

معنويت درماني (2)

در روش دعا درماني فردي که مشکل و ناراحتي دارد با بيان مشکلات خود و طلب رفع آنها در يک فضاي اعتقادي از خداوند متعال، آلامش را تسکين می‌دهد.

براي پي بردن به اثرات دعا از ديدگاه اسلام به ذکر آيه و حديثي مبادرت می‌شود:

قال الصادق(ع): «عليکَ  با لدُّعا فاِّ نَ فيه شفاهُ مِن کلِّ داعهِ»

از دعا کردن غفلت ننما زيرا درمان هر دردي است.(حسيني بيرجندي، 1378)

در قرآن کريم يعقوب در فراق يوسف(ع) می‌فرمايد:

«انَّما اشکوا بثي و حُزني اِلَي الله وَ اعلَمُ مِنَ الله مَا لا تعلمون» [1]

شکايت و درد دل و اندوه خود را به خدا می‌گويم و از جانب خدا آنچه شما نمی‌دانيد انتظار دارم.

به نظر می‌رسد که ترغيب مراجعان به دعا کردن، رابطه درماني را تغيير می‌دهد و آن را شبيه به راهنمايي معنوي می‌سازد و در عين حال ممکن است براي مراجعاني که گرايش‌هاي مذهبي دارند بسيار مناسب هم باشد. اين کار همان تعيين تکليف [2] است که مراجع خارج از جلسه درمان بايد انجام دهد و اين روزها رواج فراوان يافته است. اين رويکرد را اغلب مراجعان استقبال می‌کنند. بروس‌ليس [3])1998)، ترس خود از پرواز را توسط دعا درمان می‌کند. ( وست، 1383)

2- ذکر درماني

يـــــوگا

مدیتیشن و به طور کلی تمامی تکنیک‌هایی که به موازات آن وجود دارد، در پی رشد و گسترش شخصیت انسانی با معطوف ساختن توجه به سمت گفتگوی‌های درونی و لایه‌های زیرین ذهن می‌باشند. به عبارت دیگر می‌توان آثار این چنین روش‌هایی را به دو دسته زیر تقسیم کرد:

1-  شناخت بیشتر درونی و در پی آن کشف راه‌های جدیدتری از درک و ارتباط با واقعیت‌‌ها

2-  بالا بردن سطح تندرستی و خلاقیت و در پی آن افزایش موفقیت در زندگی

فلسفه کمال و طریقت‌هایی که شما را به سمت تکامل سوق می‌دهند، بسیار جذاب و از طرفی دارای دام‌های زیادی هستند. لزوماً نیازی نیست که ما یک انسان کامل باشیم. اما حرکت در این مسیر باید به عنوان مهم‌ترین بخش زندگی ما تلقی گردد. در طول تاریخ عارفان زیادی می‌زیستند که ما بعضی از آنها را به عنوان الگو انتخاب کرده و مشخصه‌های شخصیتی آنها را به عنوان مختصات یک انسان کامل برگزیده‌ایم. اولین‌آندرهیل معتقد است‌:" عارف لزوما یک انسان کامل نیست و عدم کمال و خامی شخصیت ظاهری‌اش ممکن است با عرفانش مخلوط گردد". زمان‌هایی هست که او گرفتار هیجانی تب‌آلود است. ممکن است در خوش‌خلقی و رفتار خوب با هم‌گنانش کمبودهایی داشته باشد و از طرفی به قول رابینز،  لزومی ندارد موجودی کامل باشد، کافی ‌است نمودی عالی از نژاد انسانی باشد. نکته دیگری که لازم می‌دانم در اینجا به آن اشاره کنم برخورد علمی‌تر با این طریقت‌ها و روش‌‌ها می‌باشد، شعر و تمثیل، ابزار زبان عرفانی می‌باشند و این در حالی ست که زبان علمی متکی به آزمایش و تجربه است. یکی از اشتباهاتی که ما مرتکب آن می‌شویم یکی دانستن این دو زبان می‌باشد.

ورزش عامل استرس اكسايشي و هموليز (1)

بیش از سه دهه قبل کم‌خونی(آنمی) به عنوان یک علت کمبود اکسیژن بافت که می‌تواند توسط ورزش صورت گیرد به اثبات رسید. به هر حال این ارتباط واقعی مقدماتی، معادل فرآیندی است که در آن پلاسما (مایع خون بدون سلول‌های آن) رقیق شده است، به این علت به آن اصطلاح کم‌خونی کاذب ورزشکاران می‌گویند.(1)

داده‌های جدید نشان می‌دهد که به فعالیت‌های متوسط تا شدید با کاهش خون در بین اندام‌های معده و روده و به دنبال آن وجود خون در ادرار و همین‌طور از بین رفتن گویچه‌های قرمز (اریتروسیت‌ها) در اثر حرکات مکانیکی و اکسیداتیو در ارتباط می‌باشد.

بنابراین حالا ارتباط بین ورزش شدید و از بین رفتن تعداد و شکل گویچه‌های قرمز روشن‌تر می‌شود که گواهی بر اهمیت کم‌خونی در ورزش است. در این کم‌خونی ترکیبات آهن عامل است اما اطلاعات اخیر بحث جدیدی پیرامون این‌که" آیا همولیز عاملی برای آنمی و استرس اکسایشی است؟" باز می‌کند.(15)

این مقاله ارتباط بین ورزش و کم‌خونی، درک دلایل ترکیبات آهن (فروپنیک) در آنمی و تحلیل گویچه‌‌های قرمز را مورد بررسی قرار می‌دهد.

کم‌خونی را می‌توان این‌گونه تعریف کرد که:

با پزشك خود چگونه مشورت كنيم؟

بیشتر صحبت‌های بین پزشک و بیمار شخصی و خصوصی هستند و برای ادامه یک رابطه شراکتی مناسب لازم است که در مورد موضوعاتی چون زندگی زناشویی و مشکلات مربوط به حافظه با پزشکتان صحبت کنید، حتی اگر به میان آوردن این‌گونه مسائل آزردگی خاطر شما را فراهم می‌سازد به‌خاطر داشته باشید که پزشکان به مسائلی از این قبیل عادت دارند

زناشویی:

  اکثر متخصصین بهداشت و سلامتی به این امر واقفند که مسائل زناشویی حتی در سنین مختلف نیز حائز اهمیت هستند. پس اگر در زندگی زناشویی مشکلی دارید بهتر است در مورد علل مختلفی از قبیل دارو‌ها، بیماری و معلولیت‌ها که می‌توانند روی این مساله تأثیر‌گذار باشند از پزشک خود سوال کنید و اگر تردید دارید که چگونه سرصحبت را با او باز کنید،‌کافیست بگوئید؟ «یک سوال شخصی دارم که مایلم از شما بپرسم...» یا « می‌دانم که وضعیت بیماری من از جهات گوناگون روی بدنم تأثیر می‌گذارد ولی مایلم بدانم این تأثیرات شامل مسائل زناشویی هم می‌شوند یا خیر.»

بی‌اختیاری در کنترل ادرار:

اگر شما با بی‌اختیاری در کنترل ادرار روبرو هستید حتماً آن‌ را با پزشک خود در میان بگذارید. در پاره‌ای موارد این مشکل ماحصل تأثیرات بعضی داروها می‌باشد. اگر مایلید با پزشک خود در این زمینه باب گفتگوئی را باز کنید می‌توانید این‌گونه شروع کنید: «بعد از آخرین ملاقاتم با شما چندین بار دچار بی‌اختیاری در دفع ادرار شده‌ام و این موضوع برایم تعجب آور است چرا که قبلاً هرگز با چنین مشکلی روبرو نشده بودم.»

اندوه، سوگ و افسردگی:

آيا مي توايد براي صدها سال جوان بمانيد

برای بسیاری از افراد این سؤال وجود دارد که آیا می‌تواند فردی هزار و اندی سال عمر کند و از سویی دیگر این فرد در چهره، یک جوان دیده شود، علی‌رغم این عمر طولانی؟

تمام کسانی که امام عصر(عج) را ملاقات نموده‌اند علی‌رغم  هزار و اندی که از عمر شریفشان می‌گذرد، ولی ایشان را در چهره جوانی دیده و توصیف کرده‌اند. اگر چه این امر را هر فرد شیعه به صورت اعتقادی و تعبدی قبول داشته و امری بدیهی است، اما برای یقین بیشتر و از دید علمی، آیا این مسئله امکان‌پذیر است یا نه؟

نکته اول آن‌که پدیده پیری، پدیده‌ای است کاملاً قابل تسهیل و تأخیر. چنان‌چه کودکانی وجود دارند که به علت پیری زودرس . در سنین 14 تا 16 سالگی در حالی فوت کرده‌اند که برآورد سنی آنها از نظر تخریب بافت و فرسودگی آن، در معادل سنی 80 تا 100 سالگی بوده است، پدیده‌ای که نمایان‌گر تسهیل در پیری است. این بیماری که منشأ کاملاً ناشناخته دارد و تا سال 1886م ناشناخته بود، ابتدا به وسیله هوچین‌سون و سپس در سال 1904م به وسیله گیلفورد3 معرفی شد، لذا به آن "پیری زودرس یا سندروم هوچین‌سون گیلفورد"4 گفته می‌‌‌‌‌شود.

کودکانی که مبتلا به پیری زودرس هستند، فرآیند سنی در آن‌ها ده برابر افراد معمولی است. این افراد در سال اول عمر کاملاً طبیعی هستند اما خیلی سریع بیماری شروع  شده و پیشرفت می‌کند. با هر یک سال عمر، چنان است که بیش از ده سال پیر شده‌اند. با از دست دادن موها، چربی گونه‌ها و شکل صورت، کاملاً پیر می‌شوند (چنانچه در عکس‌ها می‌بینید)، رشد قد کاهش یافته و در نهایت مسن بودن و پیری کاملاً مشهود می‌شود. درد‌های شدید مفاصل، ارتروز و تقریباً کلیه حالت‌ها و بیماری‌هایی که یک فرد مسن دارد، وی پیدا می‌کند و در نهایت در اثر حمله قلبی فوت می‌کند.

بیماری پیری زودرس یک بیماری فوق‌العاده نادر است و هم‌اکنون 36 فرد به این بیماری مبتلا هستند، ارزیابی‌ها بیان می‌کند که از هر 10 میلیون فرد که متولد می‌شوند، 1 نفر به این بیماری مبتلا می‌شود.

مشكلات شايع پوستي در ورزشكاران

مصرف برخی از ویتامینها در ورزش بخصوص ورزش‌های سنگین و طولانی‌مدت افزایش پیدا مي‌کند مانند گروه CوB.

ویتامین‌ها به دو دسته کلی تقسیم مي‌شوند :

1- محلول در آب (گروه C – B)

2- محلول در چربی (K – E . D – A)

تظاهرات پوستی کمبود ویتامین‌های گروه ‌B مي‌تواند به صورت درماتیت سبورئیک باشد که در آن لکه‌های محدود خشک و متمایل به سفید با تفلس سطحی بوجود مي‌آید که ممکن است روی یک زمینه ملتهب دیده ‌شود. این حالت در مثلث میانی صورت و بعد از آن در لاله گوش،پیشانی، دست، نواحی تناسلی و مقعدی دیده مي‌شود.

تظاهر پوستی دیگر ناشی از کمبود ویتامین‌های گروه B به صورت تیرگی پوست، زبری، خشکی و پوسته‌ریزی مي‌باشد که گاهی ممکن است وزیکول و زخم نیز روی آن ظاهر شود این ضایعات ممکن است در پوست صورت و گردن، دست و پا و گاهی در سراسر پوست بدن دیده مي‌شود و معمولاً به طور قرینه ظاهر مي‌گردند و به طورکلی در نواحی روباز بدن شایع‌ترند.

شقاق گوشه لب و آترزی زبان نیز از عوارض کمبود ویتامین‌های گروه B هستند.

ویتامین  A :

در چربی‌های حیوانی به خصوص در کبد ماهی و در گیاهان به صورت کاروتن و کاروتنوئید وجود دارد.

نقش ویتامین A در بدن، نگهداری سلول‌های اپی‌تلیال است و برای تمایز سلولی لازم است. در نتیجه کمبود آن علائمی دیده مي‌شود که علائم پوستی به صورت خشکی پوست و حالت کراتوز به صورت برجستگی‌های شاخی در اطراف فولیکول‌های مو روی مي‌دهد. لازم به ذکر است مصرف زیاد ویتامین‌ها به خصوص گروه محلول در چربی، مي‌تواند عوارض پوستی و عمومی خطرناکی داشته باشد.

اختلال شخصیت دوری گزین

آنچه  شما درباره خود فکر می‌کنید، بسیار مهم‌تر از اندیشه‌هایی است که دیگران درباره شما دارند.

شخصیت دوری‌گزین:

این افراد نسبت به طرد شدن بسیار حساس هستند و این علامت اصلی این اختلال است. این بیماران نه خجالتی هستند، نه غیر‌اجتماعی. بر عکس علاقه شدیدی به روابط اجتماعی دارند ولی ترس از طرد شدن مانع اصلی دوری کردن آنها از روابط اجتماعی است.

اختلال شخصیت دوری‌گزین:

عبارت است از شخصیت خجول و ترسو به گونه‌ای که این افراد نسبت به طرد شدن از طرف دیگران فوق‌العاده حساس هستند و این باعث می‌شود خود را از اجتماع دور سازند. این افراد خجالتی و غیر‌اجتماعی نیستند و حتی به داشتن دوست و همنشین علاقه شدید دارند اما از دیگران پذیرش بدون انتقاد خواستارند.

خصایص بالینی:

علامت اصلی این اختلال حساسیت نسبت به طرد شدن از جانب دیگران می‌باشد و علی‌رغم اینکه علاقه به ارتباط با دیگران دارند ولی می‌ترسند که از طرف دیگران طرد شوند و همین امر باعث می‌شود که آنها دوست نزدیک نداشته باشند این اشخاص اعتماد به نفس پایینی دارند و از اینکه در جمع اظهار نظر کنند واهمه دارند. آنها خود را دست‌کم می‌گیرند، و افرادی ترسو هستند و کوچک‌ترین اشاره دیگران را مبنی بر تحقیر خویش قلمداد می‌کنند.

معیارها:

کربوهیدرات ها

این‌ها ترکیباتی هستند که ماده اصلی شیمیایی آن‌ها کربن، هیدروژن و اکسیژن می‌باشد (Cn(H2O)n). این مواد نقش کلیدی در تأمین انرژی در جوامع انسانی دارند، به گونه‌ای که در اکثر کشورهای دنیا بالاترین درجه انرژی روزانه از این مواد بدست می‌آید، در ایران بیش از 60% انرژی روزانه ما از قند‌ها بدست می‌آید.

برخی از بافت‌های بدن ما برای حیات خود به شدت وابسته به قندها می‌باشند مثل مغز، چشم، گلبول‌های قرمز و...، به همین دلیل حتی در شدید‌ترین رژیم‌های کاهش وزن نباید قند دریافتی از 130 گرم در روز کمتر شود، که این معادل حدود 260 گرم نان یا 600 گرم برنج پخته می‌باشد.

قند‌ها را به دو گروه اصلی تقسیم‌بندی می‌نماییم:

1- قندهای ساده مثل قند میوه‌ها، قند شیرینی‌ها، قند شیر و....

2- قندهای پیچیده یا مرکب مثل قند موجود در نان، برنج، ذرت، سیب‌زمینی و...

قندهای ساده به سرعت جذب می‌شوند، شیرین هستند و اگر به‌صورت خالص مصرف شوند جز انرژی هیچ چیز دیگر ندارند. بهترین مثال قند ساده، قندی است که همراه چای مصرف می‌کنیم. البته برای اجداد ما که تقریباً همیشه با کمبود انرژی مواجه بوده‌اند، قندهای ساده یک نعمت محسوب می‌شده است ولی امروزه که تقریباً تمامی افراد با مازاد انرژی (چاقی) مواجه‌اند، تمایل ژنتیکی و علاقه به شیرینی قندهای ساده یک مزیت محسوب نمی‌شود و از افراط در مصرف قندهای ساده باید خودداری نمود که در این میان قند ساده میوه‌ها استثناء می‌باشد. دلیل آن همراه بودن آن با ویتامین‌ها و مواد معدنی و فیبرها است (البته خود میوه‌ نه آب‌ میوه‌های صنعتی و حتی خانگی). از طرفی امروزه شیرین کننده‌های غیر قندی وحتی فاقد انرژی زیادی در بازار وجود دارند که صحبت در مورد مزایا و مضرات آنها نیاز به بحثی جداگانه دارد.

کربوهیدرات ها

این‌ها ترکیباتی هستند که ماده اصلی شیمیایی آن‌ها کربن، هیدروژن و اکسیژن می‌باشد (Cn(H2O)n). این مواد نقش کلیدی در تأمین انرژی در جوامع انسانی دارند، به گونه‌ای که در اکثر کشورهای دنیا بالاترین درجه انرژی روزانه از این مواد بدست می‌آید، در ایران بیش از 60% انرژی روزانه ما از قند‌ها بدست می‌آید.

برخی از بافت‌های بدن ما برای حیات خود به شدت وابسته به قندها می‌باشند مثل مغز، چشم، گلبول‌های قرمز و...، به همین دلیل حتی در شدید‌ترین رژیم‌های کاهش وزن نباید قند دریافتی از 130 گرم در روز کمتر شود، که این معادل حدود 260 گرم نان یا 600 گرم برنج پخته می‌باشد.

قند‌ها را به دو گروه اصلی تقسیم‌بندی می‌نماییم:

1- قندهای ساده مثل قند میوه‌ها، قند شیرینی‌ها، قند شیر و....

2- قندهای پیچیده یا مرکب مثل قند موجود در نان، برنج، ذرت، سیب‌زمینی و...

قندهای ساده به سرعت جذب می‌شوند، شیرین هستند و اگر به‌صورت خالص مصرف شوند جز انرژی هیچ چیز دیگر ندارند. بهترین مثال قند ساده، قندی است که همراه چای مصرف می‌کنیم. البته برای اجداد ما که تقریباً همیشه با کمبود انرژی مواجه بوده‌اند، قندهای ساده یک نعمت محسوب می‌شده است ولی امروزه که تقریباً تمامی افراد با مازاد انرژی (چاقی) مواجه‌اند، تمایل ژنتیکی و علاقه به شیرینی قندهای ساده یک مزیت محسوب نمی‌شود و از افراط در مصرف قندهای ساده باید خودداری نمود که در این میان قند ساده میوه‌ها استثناء می‌باشد. دلیل آن همراه بودن آن با ویتامین‌ها و مواد معدنی و فیبرها است (البته خود میوه‌ نه آب‌ میوه‌های صنعتی و حتی خانگی). از طرفی امروزه شیرین کننده‌های غیر قندی وحتی فاقد انرژی زیادی در بازار وجود دارند که صحبت در مورد مزایا و مضرات آنها نیاز به بحثی جداگانه دارد.

پر فشاري خون

فشارخون در انسان به عنوان (( قاتل بي صدا )) شناخته شده است ، چون ممكن است شخص سكته قلبي يا مغزي كرده و فوت كند و قبل از آن هيچ گونه علامتي از فشارخون را نداشته باشد . مراجعات مكرر و بررسي مي تواند اين بيماري را در مراحل اوليه پيدا كرده تا درمان شروع شود و در نتيجه عوارض اين بيماري كاهش يابد .
علت فشارخون چيست ؟
از هر ده بيمار با فشارخون ، در 9 بيمار علتي براي ايجاد فشارخون نمي توان پيدا كرد .
طرز زندگي شخص و و سابقه فاميلي در ايجاد فشارخون مؤثر هستند . اين بيماري بيشتر در اواسط و اواخر عمر پيدا مي شود ، زيرا رگ هاي بدن با پيشرفت سن سخت و شكننده مي شوند .
فشارخون در مردان كمي بيشتر از زنان ديده ميشود .
كساني كه چاق هستند و الكل مصرف مي كنند احتمال دارد كه بيشتر به فشارخون مبتلا شوند .
از عوامل ديگر ، زندگي با استرس و اضطراب مي باشد .
فشارخون در افرادي كه نژاد سياه و رنگ پوست تيره دارند بيشتر ديده مي شود .
در كشورهايي كه غذاهاي پر نمك خورده نميشود، فشارخون كمتر ديده مي شود .
گاهگايي در بررسي بيمار عواملي براي ايجاد فشارخون پيدا مي شود ، مثل : بيماري كليوي ،  عوامل هورموني يا دارويي .
به ندرت مصرف قرص هاي ضد بارداري  فشارخون ايجاد مي كنند .
چنانچه در خانم هاي حامله فشارخون پيدا شود ، شرايط خطرناك شده و امكان مرگ زياد مي شود ، پس از زايمان معمولاٌ فشارخون پايين آمده و به حد نرمال مي رسد .
آيا فشارخون عوارضي هم دارد ؟

تغذيه با شير مادر قسمت دوم

پيشگيري و درمان آنفلوآنزا

پيشگيري و درمان آنفلوآنزا

تهوع و استفراغ بعد از عمل هاي جراحي

تهوع و استفراغ بعد از اتمام عمل هاي جراحي شايع و عارضه اذيت كننده اي بوده و ناشي از انجام عمل جراحي و بيهوشي مي باشد و در اغلب اوقات از درد بيمار برايش زجرآورتر مي شود .
شيوع تهوع و استفراغ بعد از عمل جراحي بستگي به فاكتورهاي متعددي دارد كه شامل : نوع بيهوشي ، نوع و مدت عمل جراحي و جنسيت بيمار ( زيرا خانم ها بيشتر از آقايان دچار اين عارضه مي شوند ) دارد .
بيماراني كه دچار بيماري حركت (Motion Sickness ) ميشوند پس از عمل جراحي بيشتر گرفتار تهوع و استفراغ ميشوند .
درمان
در اين جا هدف ، پيشگيري از ايجاد اين وضعيت بوده و بيشتر مطالعات متوجه همين مسئله مي باشد تا درمان .
مصرف روتين داروهاي ضد استفراغ در تمام اعمال جراحي لازم نيست زيرا طبق آمار ، 30% بيماران بعد از عمل جراحي دچار اين عارضه مي شوند .
داروي انتخابي كه توسط همگان پذيرفته شده است متوكلوپرومايد مي باشد كه در درمان و پيشگيري تهوع و استفراغ بعد از عمل جراحي به كار مي رود . اين دارو زماني كه به عنوان پيشگيري مصرف مي شود نتايج بسيار متفاوتي را ايجاد مي كند .
Droperidol نيز با مقياس بسيار زيادي تا به حال مصرف شده است .
داروهاي خانواده فنوتيازين مثل پرفنازين و پروكلرپرومازين نيز به مقدار فراوان در طي ساليان متمادي مصرف شده است .
اين داروها به خصوص در زماني به كار گرفته مي شوند كه از مسكن هاي خانواده ترياك در طي بيهوشي استفاده شده باشد . مدت زمان اثر اين داروها از مدت زمان اثر داروهاي مسكن مخدر كوتاه تر بوده و بنابراين دوزهاي مكرر از اين دارو هاي ضد استفراغ لازم است كه مصرف شود .
در يك مطالعه تحقيقاتي كه روي متوكلوپرومايد ، پرفنازين ، دروپريدول و اوندانسترون ( Ondansetron ) انجام شده است . بيماران انتخابي ، خانم هايي بوده اند كه تحت اعمال بزرگ جراحي زنان قرار گرفته اند و مشخص شده است كه پرفنازين داروي انتخابي ( و وريدي ) ضد استفراغ براي پيشگيري در اين گروه بوده است .

مپريدين ( پتيدين)

خطر مصرف در دوران حاملگي :

گروه B  در صورت مصرف طولاني و در روزهاي آخر حاملگي گروه D.

احتياطات در موقع تزريق وريدي : هميشه نالوكسان در دسترس باشد . تزريق وريدي بايد آهسته باشد . با بسياري از داروها ناسازگاري دارد و در يك سرنگ نبايد مخلوط شود ( با كليه سرمها قابليت حل شدن را دارد )0

عوارض جانبي : اعتياد- فراموشي- سرخوشي- اضطراب- لرزش بدن- گيجي- تشنج- افت فشارخون- سردرد- توهم- سنكوپ- آهسته شدن ضربان قلب- ايست قلبي- شوك- يبوست- فلج روده ها- خشكي دهان- تهوع- استفراغ- اسپاسم سيستم صفراوي- احتباس ادراري- انقباضات عضلاني- دپرسيون تنفسي- ايست تنفس- خارش- كهير و فلبيت در محل تزريق وريدي .

تداخلات : آمينوفيلين ، باربيتورات ها ، هپارين ، مرفين ، فني توئين و بيكربنات سديم با پتيدين نبايد مخلوط شوند .
سايمتيدين به همراه پتيدين موجب افزايش سميت پتيدين براي دستگاه تنفس مي شود .
با كلرپرومازين ، افت فشارخون و تخدير شديد ايجاد مي كند .
با داروهاي مخدر و سداتيو ديگر ، ضعف تنفسي شديدتر مي شود .
با داروهاي ضد ايدز ، وقفه تنفسي ايجاد مي كند .
مصرف اين دارو به همراه الكل موجب تشديد اثر پتيدين و وقفه تنفسي مي شود .

انسولين

مكانيسم اثر :

 انسولين باعث حمل گلوكز از خارج سلول به داخل شده و با اين عمل ميزان گلوكز آزاد در خون كاهش مي يابد . از طرفي باعث افزايش تبديل گلوكز به گليكوژن شده و از اين طريق نيز گلوكز خون را كاهش مي دهد . انسولين باعث تبديل اسيدهاي آمينه به پروتئين شده و مانع تجزيه پروتئين ها مي شود و آنزيم موثر بر ليپوپروتئين ها را تحريك كرده و در نتيجه ليپوپروتئين هاي در گردش خون به اسيدهاي چرب تجزيه مي شوند .
عوارض جانبي :

كاهش قند خون ، كاهش منيزيم خون ، كاهش پتاسيم خون ، دانه هاي پوستي ، سوزن سوزن شدن پوست ، كهير ، خارش ، آتروفي چربي زير پوست در محل تزريق ، زياد شدن چربي در محل تزريق زير جلدي ، واكنش هاي حساسيتي و آنافيلاكسي .
تداخلات دارويي :

داروهاي ضد فشارخون ACE ( مثل انالاپريل و كاپتوپريل ) ، استروئيدهاي آنابوليك ، داروهاي ضد ديابت خوراكي ، بتا بلوكرها ، كلسيم ، كلروكين ، كلوفيبرات ، كلونيدين ، فلوكستين ، گوانتيدين ، ليتيوم ، مهار كننده هاي مونوآمين اكسيداز ، مبندازول ، ويتامين B6 ، ساليسيلات ها ، سولفاميدها و تتراسيكلين ها اثر انسولين را تشديد مي كنند .
استازولاميد ، كورتيكوسترون ها ، داروهاي ضد ويروس ايدز ، كلسي تونين ، سيكلوفسفاميد ، دانازول ، ديازوكسايد ، ديلتيازم ، ديورتيك ها ، دبوتامين ، اپي نفرين ، قرص هاي جلوگيري از بارداري ، ايزونيازيد ، مرفين ، نيكوتين ، فنوتيازين ، فني توئين ، تربوتالين و هورمون هاي تيروئيد مي توانند اثر انسولين را كاهش دهند .
داروهاي بتابلوكر مي توانند علائم هيپوگليسمي را مخفي كرده و در بيماران ديابتيك بايد با احتياط مصرف شوند .

جانشين شونده هاي خون

به دليل اين كه خون هميشه در دسترس نبوده و به آساني نيز تهيه نميشود ، محققين به دنبال تهيه خون مصنوعي بوده و در طي چند سال اخير ، چندين ماده كه بتواند جانشين خون شوند ساخته اند .
اين مواد فعلاً در برنامه تحقيقي هستند و فقط در آفريقاي جنوبي ، هموگلوبين گاوي كه از گلبولين هاي قرمز خون گاو تهيه شده است از آوريل 2001 اجازه مصرف در انسان را گرفته است .
در حال حاضر دو گروه مهم از حمل كننده هاي اكسيژن ، ساخته شده است. گروه اول بر اساس هموگلوبين و بدون سلول بوده و معمولاً از گلبولهاي قرمز انسان يا گاو ساخته ميشود و به نام : ((HBOCs ((Hemoglobin Based Oxygen Carriers
خوانده مي شوند .گروه دوم از خانواده مواد شيميايي بوده و بيشتر از پرفلوئوروكربنها ساخته شده اند( PFCs) .
گروه PFCs موادي هستند كه توانايي حمل اكسيژن را به مقدار زياد دارند و اگرچه قابليت حل شدن در خون را ندارند ولي مي توان آنها را به شكل امولسيون در آورده سپس تزريق كرد. اين مواد عمر كوتاهي را در گردش خون دارند و منحني تجزيه اكسيژن آنها خطي مي باشد و براي اينكه بتوانند اكسيژن را به مقدار زياد با خود حمل كنند ، بيمار بايد از اكسيژن 100 درصد استفاده كند . اين مواد عوارض جانبي نيز دارند ، پس از تزريق ، بيمار علائمي شبيه سرماخوردگي پيدا ميكند. احتمال فعال شدن كمپلمان نيز وجود دارد و توسط بلوك سيستم رتيكولوآندوتليال ممكن است اثرات ايمونولوژيك نيز ايجاد كنند .

مسموميت با اكسيژن

حاملگي پر خطر

در صورتيكه حاملگي ميزان خطراتش براي مادر و جنين از حد معمول بالاتر باشد ، حاملگي پر خطر محسوب ميشود. حاملگي در اكثر خانمهاي باردار معمولا”‌بخوبي پيش ميرود و گاهگاهي با عوارض كوچكي مثل خستگي يا ورم قوزك پا همراه ميشود . اگر چه كه حاملگي با  خطراتي همراهست ولي امكان مرگ مادر يا جنين و يا هر دو بسيار كم است .خطر مرگ و مير در بعضي شرايط بالا ميرود . بعضي خانمها در حين حاملگي در معرض مسايل و خطراتي قرار ميگيرند ويكي از اقداماتي كه بايد انجام شود ، مشخص كردن اين افراد ميباشد تا اقدامات و احتياطات درماني بيشتري براي حفظ آنها انجام شود.
موارد متعددي از عوامل خطر زا وجود دارند كه حاملگي را پر خطر ميكنند . خانمهاي زير 15 يا بالاي 35 سال ، امكان دارد كه در حين حاملگي در معرض خطر قرار گيرند ، خانمهائيكه ساختمان بدني كوچك دارند نيز در معرض خطر هستند . ساير مسايلي كه ميتوانند عامل خطري براي يك خانم حامله باشند عبارتندازنوع زندگي،سيگاركشيدن،سابقه وجودعارضه در حاملگي قبلي و وجود بيماريهاي موجود فعلي .
خانمهائيكه زير 15 سال سن دارند و حامله ميشوند ، امكان دارد كه دچار زايمان زودرس شوند . درحقيقت طول نرمال زمان حاملگي 40 هفته ميباشد و اگر زايمان زودتر از هفته 37 شروع شود،حاملگي زودرس تلقي ميشود . اين خانمهاي حامله كم سن همچنين در معرض ابتلا به مسموميت حاملگي بمقدار بيشتر نيز هستند كه در اين حالت پاها مخصوصا” قوزك پاها و دستها ورم كرده و وزن خانم حامله بعلت تجمع مايع در بدن ، زيادتر ازحد معمول شده و سردرد نيز ايجاد ميشود . اختلال در بينائي ، استفراغ ، دردهاي شكمي و افزايش فشار خون وتشنج در مراحل پيشرفته تر پيدا ميشوند خانمهايي كه در بالاي سن 35 سالگي حامله ميشوند نيز امكان دارد كه بيماريهاي مختلفي را از قبل از حاملگي داشته باشند مثل فيبروم رحم يا مرض قند كه اين عوامل ، حاملگي را پر خطر ميكنند . اين خانمها هم بيشتر در معرض ابتلا به مسموميت آبستني بوده و اگر ديابت هم نداشته باشند امكان دارد بعلت ايجاد حاملگي دچار مرض قند  در خانم حامله ميشود كه اين رقم در خانمهاي بالاي 35 ساله كه حامله ميشوند افزايش مي يابد وجود مرض قند در حين حاملگي باعث مي شود تا خانم حامله دچار عوارض متعددي شود .

فلوكستين

عوارض داروي افسردگي

• همراهي فلوكستين با بنزوديازپين ها ، ليتيوم ، ضد افسردگي هاي تري سيكليك باعث افزايش اثر اين داروها روي CNS ميشود . غلظت خوني بتا بلوكرها وكاربامازپين افزايش پيدا مي كند .
• با دكسترو متورفان موجب توهم بينائي ميشود با انسولين و آنتي ديابتيك هاي خوراكي ، قند خون بالا يا پائين ميرود و بيمار بايد مرتبا” از نظر ميزان قند خون كنترل شود .
• با داروهاي MAOI باعث سندروم سروتونين و مرگ ميشود .
• سطح خوني فني توئين را پائين مي آورد .
• با تيوريدازين ، باعث افزايش سطح خوني تيوريدازين ميشود و ميتواند آريتمي بطني جدي و مرگ ناگهاني ايجاد كند . فاصله مصرف تيوريدازين با فلوكستين بايد حداقل 5 هفته باشد
• با ترامادول ميتواند موجب سندروم سروتونين و مرگ شود .

الرژي

آلرژي واكنش سيستم ايمني بدن به يك ماده خارجي مي باشد . در بيشتر مردم ، يك ماده خاص ، علامتي را ايجاد نمي كند ، اما در افراد حساس، اين ماده باعث شروع واكنش هاي آلرژيك ميشود  بيشتر آلرژي ها خفيف بوده و نسبتا” آزار دهنده هستند و معمولا” بخوبي با دارو و اقدامات پيشگيري كننده درمان ميشوند .واكنش هاي آلرژيك بيشتر بعلت مواد خارجي مثل گرده گياهان ، غذاها و داروها ايجاد ميشوند . ماده آلرژي زا (( آلرژن )) ناميده ميشود كه در تماس اول عارضه اي ايجاد نمي كند و پس از تماس اول ، سيستم ايمني بدن شخص شروع به آنتي كرسازي بر عليه ماده آلرژن ميكند و بعضي از انواع گلبول هاي سفيد خون به اين ماده آلرژن حساس ميشوند  سپس تماس بعدي با اين ماده آلرژن باعث مي شود تا سلولهاي بخصوصي در بدن ، هيستامين ترشح كنند .هيستامين ماده ايست كه واكنش هاي آلرژيك را شروع مي كند. در بعضي موارد ، واكنش هاي آلرژيك ممكنست منجر به كهير ياورم در قسمتي از پوست بدن شود . واكنش هاي بسيار شديد آلرژيك ( آنافيلاكسي ) ناميده مي شودكه ممكنست باعث مرگ بيمار شود .آلرژي معمولا“ در بچگي ايجاد ميشود كه ممكنست باقي بماند يا در دوران بلوغ از بين برود . حالت هايي مثل آسم و اگزما كه پايه آلرژيك دارند نيز در اين گروه بيماري ها قرار ميگيرند .التهاب الرژيك مخاط بينيدر اين نوع آلرژي پوشش مخاطي بيني و حلق ملتهب شده و معمولا” در بيماران ، بعلت تنفس مواد آلرژن ايجاد ميشود .اينحالت معمولا” در بهار و تابستان پيدا ميشود كه بعنوان آلرژي فصلي خوانده شده و  بنام تب يونجه نيز معروف است ولي ممكنست در تمام فصول نيزديده شود اين آلرژي در افراديكه آلرژي هاي ديگري هم دارند ( مثل آسم ) ، بيشتر وجود دارد.علت الرژيآلرژي فصلي بيني و حلق معمولا” بعلت دانه گرده علف ها ، درختان و گلها ايجاد شده و طي بهار و تابستان بعلت گرده افشاني گياهان اين بيماري بيشتر ديده ميشود . شايعترين آلرژن كه ميتواند آلرژي فصلي پايدار بيني و حلق ايجاد كند ، گرد و خاك و پودر لاشه حشرات بسيار ريز موجود  درخانه (MITE)، مو و پر حيوانات و اسپور قارچها مي باشد .  علايمعلائم آلرژي فصلي بلافاصله بعد از تماس با آلرژن پيدا ميشود

 . علائم عبارتند از

سرفه

سرفه يك مكانيسم فيزيولوژيك مهم حفاظتي ميباشد، اما ممكن است علامتي از يك بيماري موجود باشد مثل آسم ، برگشت غذا از معده به مري و وجود ترشح پشت حلق باشد . درمان عامل ايجاد كننده سرفه باعث قطع سرفه ميشود و گاهي علت خاصي پيدا نشده و درمان فقط علامتي ميباشد . انتخاب راه درمان بستگي به نوع سرفه دارد ، يعني كه آيا سرفه بهمراه خلط است يا نيست ؟
سرفه خشك :
اين سرفه اغلب بهمراه سرماخوردگي ها ديده ميشود و اثر مفيدي براي بيمار ندارد و استفاده از روشهاي كم كردن سرفه باعث راحتي نسبي نزد بيمار ميشود ، بخصوص در اوقات شب و استراحت بيمار.
درميان داروهاي كم كننده سرفه كدئين ودكسترومتورفان عوارض جانبي كمتري نسبت به كدئين دارند و احتمالا” اين دو دارو در درمان سرفه هاي شديد زياد موثر نيستند . كدئين و داروهاي مخدر مشابه آن بعنوان داروي ضد سرفه در بچه ها نبايد مصرف شوند ، بخصوص اگر بچه زير يك سال داشته باشد .
آنتي هيستامين هاي خواب آور مثل ديفن هيدرامين گاهگاهي بعنوان تسكين دهنده سرفه بهمراه چند داروي ديگر مصرف ميشود و يكي از اثرات اينداروها كم كردن انتقال موج عصبي در راههاي كولينرژيك بوده و اثر ديگر آنها روي سرفه بخاطر اثر آرامبخش آنها ميباشد . آنتي هيستامين ها ترشحات بيني را كاهش داده و بعلت كم كردن ترشحات پشت حلق ميتوانند سرفه را كم كنند ، بخصوص اگر سرفه علت آلرژيك هم داشته باشد . ولي بايد در نظر داشت كه آنتي هيستامين ها در درمان سرفه خلط دار نبايد بكار رود،زيرا باعث غليظ شدن ترشحات و در نتيجه چسبندگي آن و گيركردن در سيستم تنفسي ميشود . اثر آرامبخش آنها در روز يكي از مضرات اينداروها بوده ولي استفاده از آنها در شب علاوه بر كاهش سرفه بعلت خواب آور بودن موجب آرامش بيشتر بيمار ميشوند .

زردي نوزادي

بيشتر از نيمي از نوزادان پس از بدنيا آمدن دچار درجاتي از زردي ميشوند . اين زردي در پوست و سفيدي چشم معمولا” در طي هفته اول تولد پيدا شده و شكل و رنگ خاصي به نوزاد ميدهد . اين حالت را زردي نوزادان ناميده اند . در بسياري از موارد اين زردي طبيعي بوده و پس از چند روز از بين ميرود و نشان دهنده بيماري مهمي نمي باشد . علت زردي در نوزادان افزايش يك ماده رنگي زرد مايل به سبز بنام بيلي روبين در خون ميباشد . اين ماده رنگي بعلت تخريب طبيعي گلبولهاي قرمز در بدن ايجاد شده و كبد اين ماده را از خون برداشت كرده و پس از تغييراتي درآن ، اين ماده توسط كليه ها و با ادراردفع شده و قسمتي از آن نيز از راه صفرا با مدفوع دفع ميشود . اگر كبد قدرت برداشت و تغيير شكل اين ماده رنگي را نداشته باشد يا از توانايي كبد كاسته شده باشد، ميزان اين ماده رنگي زرد در خون افزايش پيدا كرده و درتمامي نسج هاي بدن وارد و رنگ اين نسوج ( مثل پوست و سفيدي چشم ) زرد ميشود .
نوزادي كه زردي دارد چنانچه با شير مادر تغذيه شود ، امكان دارد كه زردي اش بيشتر شود ، اگر نوزاد يك بيماري زمينه اي داشته باشد ، امكان دارد كه زردي ايجاد شده شديد تر پيدا شود . بطور مثال اگر مادري گروه RH خوني منفي داشته باشد و گروه خوني همسرش RH مثبت باشد، امكان دارد كه جنين گروه خوني RH مثبت پيدا كند و اين مغايرت گروه خوني جنين و مادر معمولا” در فرزند دوم بعلت وجود مواد ضد RH در خون مادر ، ميتواند موجب خراب شدن سريع گلبولهاي قرمز جنين شده و جنين فوت شود و در صورتيكه فوت جنين ايجاد نشود ، نوزاد با زردي بسيار شديد ( بعلت تخريب گلبولهاي قرمز و ايجاده ماده بيلي روبين بمقدار زياد ) دنيا بيايد . همين حالت ممكنست در ناسازگاري گروههاي خوني ABO بين مادر و جنين نيز ايجاد شود .

غذاي كودك در هفت ماهگي

هفته اول ماه هفتم

شروع غذاي كمكي با فرني آرد برنج است كه روز اول از يك قاشق مرباخوري يك بار در روز (ظهر) شروع شده و كم كم به مقدار و دفعات آن اضافه مي‌شود به طوري كه روز دوم به دو قاشق مرباخوري (يك قاشق ظهر و يك قاشق عصر), روز سوم به سه قاشق مرباخوري (ظهر و عصر و شب هر بار يك قاشق), روز چهارم به 4 قاشق مرباخوري (صبح, ظهر, عصر و شب هر بار يك قاشق) روز پنجم به 8 قاشق مرباخوري(صبح, ظهر, عصر و شب هر بار 2 قاشق) و روز ششم و هفتم به 12 قاشق مرباخوري(صبح, ظهر, عصر و شب هر بار 3 قاشق) مي‌رسد.
توجه:1- با شروع غذاي كمكي, دادن آب جوشيده خنك شده به دفعات و حجم مورد علاقه شيرخوار, لازم است.

2- علاوه بر قطره مولتي ويتامين (15 تا 25 قطره در روز) استفاده از قطره آهن (15 قطره در روز) يا شربت آهن به مقدار 5/1 cc (معادل 5/12 ميلي گرم) ضروري است.

3- اگر از قطره‌هايي استفاده مي شود كه هم مولتي ويتامين و هم آهن دارند 30 قطره در روز كافي بوده و نيازي به استفاده از قطره يا شربت آهن و يا ويتامين به طور جداگانه نيست.

4- توصيه مي‌شود دادن قطره آهن و قطره مولتي ويتامين به كودك, تا 2 سالگي ادامه داشته باشد.

5- بعد از دادن قطره يا شربت آهن به شيرخوار علاوه بر خوراندن كمي آب جوشيده سالم به او, بايد دندانهاي او را با پارچه تميزي پاك كرد يا مسواك زد.

نكات تغذيه كمكي در نوزادان

سن شروع غذاي كمكي:
  پايان 6 ماهگي بهترين زمان براي شروع غذاي كمكي است زيرا:

1-وزن شيرخوار حوالي 5 ماهگي دو برابر وزن تولد مي‌شود و شيرمادر بعد از 6 ماهگي, به تنهايي قادر به رفع نيازهاي غذايي كودك نيست.

2-ذخيره آهن بدن شيرخوار كه در سه ماهه آخر جنيني, ذخيره كرده بود در طول 6 ماهگي به حداقل مي‌رسد.

3- دستگاه گوارش شيرخوار, آمادگي لازم براي پذيرش غذاي نيمه جامد را پيدا مي‌‌كند.

4-با توجه به اينكه تكامل تغذيه‌اي بخشي از تكامل عمومي بدن است, در نيمه دوم سال اول زندگي است كه كودك توانايي گردن گرفتن و نشستن را پيدا مي‌كند, رفلكس بيرون راندن غذا از دهان را از دست مي‌دهد, دندانهايش شروع به رويش نموده و حركات دست و انگشتانش هدف‌دار مي شود. همه اينها شيرخوار را براي پذيرش غذاي كمكي آماده مي‌سازد.

كم خوني بعلت كمبودآهن
گلبولهاي قرمز وظيفه حمل اكسيژن از ريه را به سلولها به عهده دارد . ماده هموگلوبين موجود در گلبول توانائي حمل اكسيژن را داشته و آهن براي ساخته شدن هموگلوبين لازم ميباشد .طول عمر طبيعي گلبول قرمز 120 روز بوده و گلبولهاي قرمز دائما” درحال ساخته شدن هستند .ميزان آهن در بدن هميشه درحد ثابتي نگهداشته ميشود . اين تعادل از طريق جذب آهن از روده و مقداري كه از بدن دفع ميشود ، بوجود ميآيد چنانچه ميزان دفع بيشتر از حد نرمال و مقدار جذب آن بشود ، ذخيره آهن بيماركاهش يافته و كم خوني فقر آهن پيدا مي شود . نياز به آهن در دوران بچگي ، بلوغ ، حاملگي و در حين قاعدگي بيشتر شده و در خانمها و بچه ها كم خوني بيشتر ديده مي شود . شايعترين علت كم خوني فقر آهن در مردان بالغ و خانمهاي يائسه ، از دست دادن خون ( از هر راهي ) مي باشد . شايعترين محل خونريزي از دستگاه گوارش است .
در كم خوني فقر آهن معمولا” اندازه گلبولهاي قرمز كوچكتر از حد معمول بوده و گلبولها كم رنگ تر هستند ولي تشخيص دقيق تر با آزمايش خون و اندازه گيري مواد خاصي در ان انجام مي شود . هميشه به همراه درمان بايد علت كمبود آهن نيز بررسي شود .
علت كمبود چيست ؟

روده تحريك پذير

سلولهاي آنتروكرومافين كولون كه حاوي سروتونين  ( 5HTهستند دركسانيكه IBS واسهال (IBS-D) دارند بيشتر وجوددارد ( نسبت به افراد سالم وكسانيكه كوليت اولسرودارند ) . دراين افراد5HT درخون آنها بيشتر از افرادنرمال است .  از جائيكه 5HT در احساس احشايي و تنظيم حركات دستگاه گوارش رل مهمي را دارد ،‌افزايش آزاد شدن 5HT ميتواند عامل ايجاد علائم در اين بيماران باشد ، بنابر اين مصرف داروهاي موثر بر سيستم 5HT ميتواند در درمان IBS موثر باشد . بررسي هاي متعدد  روي انواع گيرنده هاي سروتونين ( 5HT ) ، 5 نوع گيرنده را در دستگاه گوارش وسيستم عصبي مشخص كرده است 5HT1-5 ) .)
داروهاي اوپيوئيدي كه محيطي اثرميكنند ( مثل دي فنوكسيلات ) اثر خوبي روي IBS با يبوست دارند (IBS-C  ) وتحمل ايجاد نمي كنند. پارگوريك وكدئين وتنتور اوپيوم نيز موثر بوده و تحمل ايجاد نمي كنند ولي بايد پس از مدتي آهسته آهسته كم و بعد قطع شوند .آنتي دپرسيوهاي تري سيكليك در نوع اسهالي IBS موثر هستند . بررسي روي ميانسرين   MIANSERIN  بااثر آنتاگونيسمي روي گيرنده هاي5HT2   و 5HT3  و آنتاگونيست آلفادوآدرنورسپتورنشان داده كه باعث كاهش درد ، ديسترس و بهبودي فونكسيون روده ميشود .

Respiratory Distress Syndrome RDS

Respiratory distress syndrome is the term used to describe the clinical manifestations of surfactant deficiency, and it is synonymous with hyaline membrane disease (HMD). RDS is seen in children less than 36 weeks old and is obviously more prevalent and more severe the younger the premature infant. Surfactant production from type 2 pneumatocytes begins at 24 weeks. Surfactant lowers the surface tension of the alveoli, and without it, the alveoli lose their compliance, collapse and have difficulty ventilating. RDS presents immediately at birth with respiratory compromise. Synthetic surfactant is now administered in the delivery room to high-risk infants and has greatly improved the survival of premature infants.

كوآنزيم Q10

كوآنزيم Q10 در حقيقت شكل اكسيد شده كوآنزيم  مي باشد كه به نام Ubiquinone شناخته شده است ، اين ماده از Movalonate (كه پيشتاز سنتز كلسترول و كوآنزيمQ10ميباشد) و توسط آنزيمHMG-CoA ردوكتاز ساخته مي شود .

در تمامي سلول هاي بدن به خصوص عضلات قلب و سلول هاي آندوتليال عروق وجود دارد و رل آن به خاطر اثر آنتي اكسيدان بسيار قوي اي كه دارد ، حذف راديكال هاي آزاد مي باشد .محل استقرار كوآنزيم Q10 در ميتوكندري هاي سلول است و عمل فسفوريلاسيون اكسيداتيو سلولي به عهده اين كوآنزيم مي باشد .

كمبود اوليه كوآنزيم Q10 به شكل اوليه بسيار نادر است و كمبود اين ماده در بدن در اثر مصرف داروها و بيماري هاي مختلف ، پيدا ميشود .

اين دارو كاملاً بدون عارضه بوده و در اروپا و آمريكا جزء داروهاي OTC ( بدون نياز به نسخه) مي باشد .

ت